双手发绀症是指双上肢手掌或指端发绀为主症,而无明显其他器质性病变者。西医认为与体质因素及免疫系统相关,中医无对应病名,可归于“血瘀”一类,临床根据患者情况,一般以活血化瘀为主,辨证治疗。
【病案举例】李某,女,26岁,会计,已婚。1994年11月7日初诊。患者1年前无明显诱因出现双手指端发青,以甲床为甚,昼轻夜重。初始前无其他不适,后青紫症状逐渐加重,延及整个手指及掌心。曾在上海华山医院就诊,经血沉、类风湿因子、免疫球蛋白电泳、抗核抗体等化验检查均正常,心肺系统亦未发现异常,拟诊为“双手发绀症”,予扩血管及维生素B族类药物治疗,症状无改善。
近半月来患者觉手指入夜或遇寒麻痛不适,影响正常工作及休息,痛苦不堪,遂往我处要求服中药治疗。刻诊患者自诉胃纳不佳,头晕乏力,少寐多梦,月经量少,色泽偏暗。
【体检】神清,面色少华,精神不振,心肺体检无异常,双手色青紫,压之无褪色,局部无肿胀及压痛,皮肤稍凉,手指关节活动正常。舌淡暗,苔白而滑,脉细弱,证属气血亏虚,血运不畅,瘀阻于上肢未端而致。当益气活血通络,方用补阳还五汤加减
生黄芪45g,当归尾、川芎、炮山甲、水蛭各15g,白术、茯苓各12g,川桂枝6g。
上方服14剂后,患者诉麻痛尽失,精神为之大振,双手发青症状亦明显减轻,色泽转淡,惟遇寒指端青紫仍较明显,故于前方增黄芪用量为60g,再加制附片10g,续服14剂,诸症全消,随访至今未复发。
【按】依王清任之意,补阳还五汤原方主要用于中风半身不遂,属于正气亏虚而致血脉不利者。今本例双手发绀症患者,初看似乎无从下手,但结合全身情况及舌脉所见,'当属气亏虚为先,气虚无力推动血液运行,血行缓慢,遂瘀阻脉络、瘀血之变,其色青紫,故治之当从补益气血着手。借用该方,正是取其补气活血通络之义也,方中重用生黄芪以大补脾胃之元气,使气旺而促血行,祛瘀而不伤正。当归、川芎、赤芍、红花、鸡血藤以活血祛瘀。广地龙、水蛭、炮山甲通经活络,佐附片以温阳散寒,桂枝为引使之品,直达于上肢也。诸药合用,使气旺血行,瘀去络通,诸症自可全消也。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。同创优配-互联网配资平台-香港股票配资平台-成都正规配资公司有哪些提示:文章来自网络,不代表本站观点。